Karbondioksidlaseren ble populær i 1994 som en høyteknologisk metode for rynkreduksjon. Datamaskiner forbereder lysintensiteten med høy intensitet til mønstre av firkanter, linjer eller sirkler. Som en kunstner maler med forskjellige pensler, bruker kirurgen disse varierende former for å fordampe forskjellige soner i ansiktet. De første resultatene var dramatiske og laseren økte i popularitet, men som med så mange nye teknologier oppsto problemer og komplikasjoner. Pigmentendringer og arrdannelse er vanlige med denne laser, og noen av disse endringene forekommer ikke i måneder eller år. Laseren ble forventet å forårsake færre pigmentproblemer enn dyp kjemisk peeling fordi pigmentproduserende celler (melanocytter) ble antatt å bli bevart. Men over halvparten av pasientene har lettet hud etter laseren. På grunn av litte- og pigmentproblemer ble en "lighter" -laser, Erbium, introdusert i 1999. Det forårsaker mindre varmetilskade enn karbondioksidlaseren, men er mindre effektiv i behandler rynker. Det synes å være et "ingen smerte, ingen gevinst" -prinsipp her. Varmeskade bidrar tilsynelatende til noe av rynkreduksjonen. Erbium-laseren fjerner de verste øvre lagene av huden, slik at ny hud blir dannet og forårsaker litt krymping av huden under helbredelse. Reparasjon er identisk med den for en dyp kjemisk peeling. Laser peeling utføres under lokalbedøvelse med intravenøs sedasjon eller med generell anestesi. Øynene er beskyttet med kontaktlinser av stål. Den pulserende karbondioksid og Erbium-laseren fjerner begge lagene i huden. Med CO2-laseren blir huden blastet to eller tre ganger. Det første passet fjerner epidermis. Sykepleiere i operasjonen er veldig imponert over det andre passet, da huden synker krymper for øynene sine. Det tredje passet er vanligvis reservert for de dypere rynker. Utvinning og etterbehandling er lik den for den dype kjemiske peelen. Problemer med laser peels Mange komplikasjoner kan oppstå med lasere. Laseren kan sette hår og kirurgiske gardiner i brann, noe som gjør for en ubehagelig dag. Det kan antennes at oksygenet blir levert til pasienten, noe som forårsaker en potensielt dødelig eksplosjon. I de tidlige dager av laseren var hornhindeskader og øyehalsperforeringer hyppige. Til og med i dag, er arring og pigmentendringer vanlige. Brune pigmentstriper og linjer som avgrenser hvor laseren stoppet kan forekomme. Denne hyperpigmenteringen kan være ekstremt plagsom og kan kreve hudkremer som tretinoin og hydrokinon, peeling, microdermabrasion og til og med gjentatt lasering. Det kan til og med være permanent. Huden kan arr i løpet av årene, stivning og lyn. Cellene som gjør pigmentet blir ødelagt av varmen fra laseren, noe som gjør det farlig å være i solen uten full sollys. Infeksjoner fra laserskall kan forårsake arrdannelse. Hvis det oppstår en herpesinfeksjon, kan det skape kyllingputt-typen arr. Antivirale legemidler som Zovirax og Valtrex kan forhindre denne komplikasjonen og skal brukes til alle pasienter som gjennomgår en laserskall. Omkring 10 prosent av pasientene oppnår ikke mye rynkereduksjon. En annen laser noen få måneder senere reduserer normalt rynker. Tykke røde arr eller keloider er mulige etter lasering. Accutan eller steroid bruk før lasering vil forsinke helbredelse i opptil et år, noe som kan forårsake intens aring. Siden lasering virkelig virker og skrumper virkelig huden, kan det føre til at øyelokkene krympes til det punktet de ikke lukker. En erfaren kirurg vil vite hvor dypt til laser og om dekslene krever en strammingsprosedyre, for eksempel en canthopexy for å forhindre denne komplikasjonen. Laseren er trygg bare i ansiktet, siden huden på nakken og resten av kroppen helbreder annerledes. Arter er vanligere på andre områder. Laseren vil permanent skade tennene. De er beskyttet med en gauze pad eller mouthguard under prosedyrene. Etter at huden har regrown, er den rød i måneder, til og med opptil et år. En hudreaksjon som kalles milia, eller '' whiteheads '', oppstår ofte noen få måneder etter peeling; det er hjulpet av tretinoin og exfoliants.Den dype laserskallet er avtagende i popularitet, hovedsakelig på grunn av den høye sjansen for hudbelysning og ubehagelig, langvarig utvinning. I 1996 var det 46 000 dype laserskiller utført i USA. Etter en topp i popularitet rundt 2000, var det i 2005 58.000 dype lasere utført. Fordi det så effektivt reduserer rynker, er laserskallet fortsatt selektivt brukt til tross for problemene. På den annen side ble 418 000 såkalte nonablablede laserskiller utført samme år. I disse blir ikke de øvre lagene av huden fjernet. For å utnytte de aggressive hudutjevningseffektene av karbondioksidlaseren, men for å begrense helingsproblemer, blir lavere strømnivåer nå brukt. Huden er intakt og fungerer som en dressing. Den '' lette CO2-laseren '' som det kalles, reduserer rynker, men ikke så aggressivt som den kraftigere versjonen. Det kan utføres med bare EMLA krembedøvelse og pasientene gjenopprettes innen en uke uten å ose. Det ser ikke ut til å forårsake lettelse av huden.
