Ansiktsrynker er et nytt fenomen. Inntil noen århundrer siden levde menneskene ikke lenge nok til å bli rynket. Faktisk forutsetter tilstedeværelsen av rynker aldring. Et sunt, ungdommelig utseende avviker med fremskredende år. Hvert blikk i speilet minner oss om dødeligheten vår. Forsøk på å korrigere rynker ved inflasjon med fyllstoffer begynte allerede i 1902. Parafin (voks), silke, celluloid, latex og vaselin ble injisert i ansiktet. Disse prosedyrene ble forlatt tjue år senere på grunn av katastrofale komplikasjoner. En kirurg kombinerte faktisk forskjellige ingredienser i en grønnsakslip og injiserte dem i ansiktet.
Del dine smarts
I vårt YouTalk-samfunn spurte en leser: "Hvordan kan jeg kvitte meg med rynker i munnen min" Har du fått svar? Ikke hold det til deg selv. Del ditt råd ved å legge det inn her.
Kirurger har lenge søkt etter det ideelle fyllmaterialet - en som var enkelt å bruke, billig, varte lenge, og hadde ingen komplikasjoner. Inntil Restylane ble introdusert i Europa i 1996, var det bare en rynkefyller som ble brukt til felles bruk. Kollagen var i to tiår det eneste valget. Og til 2003 var det eneste filler i USA. Nå er mange fyllstoffer i bruk rundt om i verden, og flere er på vei. Bare tiden vil fortelle hvilke som er nyttige og som er farlige. Som Peter McKinney, MD, CM, professor i plastikkirurgi på både medisinske skoler i Nordvest og Rush, sier: "Den som varer lengre med færre problemer, vinner." I 2005 var det 40.000 Radiesse injeksjoner, 221.000 kollageninjeksjoner, 1, 194, 000 hyaluronsyreinjeksjoner og 35.000 Sculptra-injeksjoner i USA alene. Noen fyllstoffer er laget for å bli plassert i huden, og noen hører under huden, i fettet. Finkrynfylling krever forskjellige materialer enn dype folder. Etter å ha bestemt seg for dybden av materialet, vurderer vi hvor lenge materialet varer og koster. Mens ingen kirurg vil være den siste til å utføre en ny prosedyre, er det heller ikke lurt å være den første, heller. Nye fyllstoffer må vare lenge nok til å være kostnadseffektive, men ikke forårsake problemer på kort eller lang sikt. Forbrukerne bør være sikre på at deres lege kjøper fyllstoffer fra godkjente kilder i sitt eget land. Hvis et produkt hentes fra det andre landet, er det ingen måte å være sikker på at produktet er ekte. Fyllstoffer brukes ikke bare til å fylle rynker eller bretter. Innovative plastikkirurger bruker nå fyllstoffer til å omforme neser, hake, kjevebaner og nesten alle områder av ansiktet. Kollagenkollagen er et protein laget av kuhud. Den blir behandlet, blandet med bedøvelse lidokain, og gjort til en pasta som injiseres i fine rynker. Kollagen ble først brukt i slutten av 1970-tallet, men ble ikke populært før det var kommersielt tilgjengelig i 1981. Som et fremmed protein blir kollagen angrepet og fordøyd av menneskekroppen. Kroppen kan bli forvirret, og gjør antistoffer mot kollagenet til kollagen og til og med kroppens eget kollagen. Resultatet kan være en autoimmun sykdom, som dermatomyosit, reumatoid artritt, lupus eller sklerodermi, hvor eget kollagen er angrepet. Collagen varer mellom to uker og seks måneder, hvoretter injeksjonen må gjentas for å opprettholde effekten. Under mikroskopet kan vi se at kroppen fordøyer kollagenet innen seks måneder. Allergiske reaksjoner kan oppstå; Derfor må pasientens hud testes før injeksjonen. En, eller to, tester utføres vanligvis en måned på forhånd. Kollagen markedsføres av Allergan Corporation under navnene Zyderm og Zyplast. Den gjennomsnittlige kostnaden i USA for en injeksjon er omtrent $ 400. Cosmoderm og Cosmoplast Cosmoderm er humant kollagen. Det ble introdusert i 2003, i et forsøk på å redusere de allergiske reaksjonene mot kollakagen. Laget av humant hudvev som dyrkes i et laboratorium, er Cosmoderm, styrket av det kjemiske glutaraldehydet, ikke så tykt som Cosmoplast. Min store innvending mot Cosmoderm er at den er laget av døde mennesker. Det er ingen måte å sugarcoat det faktum. Og det er ingen måte å forsikre med total sikkerhet om at en sykdom ikke vil bli overført fra den døde giver til mottakeren av kollagenet. Likevel har smittsomme sykdommer som AIDS eller hepatitt, West Nile virus eller Cruetzfeld-Jacob sykdom (den menneskelige galne ku-sykdommen) aldri ført til en Cosmoderm-injeksjon. På den annen side har hver type vev som noen gang er transplantert fra ett menneske til en annen har til slutt vært knyttet til smittsomme sykdomsoverføring. Hepatitt C har blitt overført, selv når organdonoren ble testet negativt! Sykdommer som vi ikke engang kan teste for, kan være i vevet. Det har vært en død og minst to dusin alvorlige infeksjoner fra transplantasjonen av andre typer forurenset vev fra en person til en annen. I 2003 rapporterte amerikanske sentre for sykdomskontroll og forebygging at en vevsgiver hadde overført hepatitt C-viruset til åtte mennesker. Og det er ingen måte å teste på Cruetzfeld-Jacobs sykdom. Jeg er bekymret for menneskelige kadavermaterialer som forårsaker sykdom hos pasienter som bare vil se bedre ut. Sykdommer kan overføres selv etter den strengeste testingen. I 2005 ble bein, hud og sener ulovlig tatt av en New Jersey-vevsbank fra New York begravelseshjem og solgt til selskaper for implantasjon til andre mennesker. Lifecell Corporation, produsent av kollagenimplantatene Alloderm og Cymetra, var et av disse selskapene. Disse vevene ble aldri testet for smittsomme sykdommer. Skremmende nok at jeg aldri bruker et menneskelig produkt med mindre problemet er livstruende. Cosmoderm og Cosmoplast koster ca $ 100 mer enn kollakagen. Evolence Dette er en helt ny injeksjonsmaskin laget av gris kollagen. Produsentene har tinkered med molekylet og knyttet det til et sukker. Dette ser ut til å gjøre det til et "super-kollagen" som er i stand til å vare langt lenger enn standard kollagen. Fordi det er laget av kollagen, kan allergier oppstå, og det er derfor nødvendig med hudprøver. Selskapet sier at det kan vare over femten måneder. Den er tilgjengelig i Europa, Canada, Japan og Israel, men ikke ennå i USA. Cymetra Dette materialet inneholder kollagen, elastin og andre proteiner fra humane kadavere. Det er injiserbar form av Alloderm. Selv om smittsomme sykdommer aldri har blitt overført med Cymetra, gjør mange muligheter mange plastikkirurger og pasienter nervøse. Transplantert cymetra varer i ca to måneder. Det skal ikke brukes rundt øynene. Det er ikke et spesielt populært fyllstoff. Fascian Dette er i utgangspunktet menneskelig kollagen som er hentet fra fascia (bindevev) av kalvemuskelen. Materialet brukes til å fylle rynker, arr, nasolabiale folder og depressioner. Fascian kan erstattes med ditt eget kollagen på et tidspunkt, så det er en viss sjanse for permanenthet. Ved $ 85 per sprøyte er Fascian mye billigere enn andre fyllstoffer. Men jeg tror ikke at vi bør velge et fyllmateriale utelukkende på grunnlag av pris. Som med andre kadaveravledede produkter blir jeg nervøs siden dette produktet er tatt fra et menneske. Isolagen I denne interessante tilnærmingen til rynkefylling vokser Isolagen Corporation rene celler i laboratoriet. Et lite stykke hud tas fra en pasient og sendes til Isolagen-laboratoriet der i seks uker produseres millioner av celler. Cellene, kalt fibroblaster, produserer kollagen. De blir sendt tilbake til legen og injisert i pasienten. Formentlig vil de da '' leve lenge og blomstre '', vokser nytt kollagen i pasientens hud. Denne prosedyren er for tiden under undersøkelse i USA. Restylane, Perlane, Hyalaform, Juvederm og Captique Tidlige 2000-tallet så løp om et bedre rynkefyll. Et halvt dusin selskaper utførte et rasende kamp for å få tidlig markedsandel for det de håpet ville være det neste kosmetiske stoffet. Den neste Botox.Restylane ble godkjent i Europa i 1996 og i USA i 2003. Den er laget av hyaluronsyre, skapt av bakterier gjennom underverkene av genteknologi. Fordi ingen dyr er vant til å lage dette produktet, er det ingen sjanse for å få smittsom sykdom. Og fordi dette sukkerlignende stoffet allerede er normalt til stede i kroppene, er det ikke nødvendig med hudtest for allergi. Selv om FDA sier at Restylane er sammenlignbar med Zyplast kollagen på seks måneder, finner mange leger det å være overlegen. Under mikroskopet er dette materialet sett til å vare i ni måneder. Bruising, hevelse og smerte ved injeksjon er vanlige og avhenger av legenes ferdigheter. Restylane fyller rynker pent og klinisk varer mellom seks og tolv måneder, selv om denne varigheten ikke er garantert. Noen pasienter trenger en ny opprøringsinjeksjon noen få uker etter det første fordi hevelse oppstår umiddelbart, noe som gjør presise injeksjoner umulige. Restylane blir ikke ødelagt av kroppen. Det diffuserer ganske enkelt inn i huden, som en dråpe blekk som diffunderer i et glass vann. Gradvis settes det inn i huden, og rynkene blir utsatt igjen. Selskapet som produserer Restylane produserer også produkter med lavere og høyere viskositet (tykkelse). Perlane er Restylanes tykkere fetter. Det vil bli brukt til å korrigere dype bretter og til klumpete lepper. Restylane Fine Line er et tynnere materiale som vil bli brukt i fine rynker, og Restylane SubQ bruker større partikkelstørrelser for å fylle dypere folder og å bygge opp kinnbenet og haken. Disse produktene vil tjene til å forvirre leger og forbrukere siden deres indikasjoner overlapper. Juvederm, godkjent i 2006, er Allergans svar på hyaluronsyre. Juvederm kommer i tre forskjellige viskositeter. I likhet med Restylane-produktene brukes tykkere materialer til dypere folder; De tynnere fyllstoffene brukes til mer overfladiske rynker. Juvederm hevder å ha den høyeste konsentrasjonen av tverrbundet hyaluronsyre, slik at kjemikaliet holder seg i kroppen lenger enn konkurrerende produkter. Fordi Allergan også lager Botox, vil samhandelen med disse to stoffene fremkalle Juvederms popularitet. Restylane er dagens 'injiserbare valg'. Det har tatt fast på. Ikke bare brukes den til fine rynker, men kreative bruksområder blir fortsatt beskrevet. Det fyller folder, arr og ulike depressioner. Det blir brukt til å plumpe opp øyenbrynene, noe som gir løfteeffekt. Brukes i det nedre øyelokket, skyver det opp lokket, formar det og fyller i tåret. '' Det kan markere beinene i øvre øyelokk og øke størrelsen på leppene. Det har til og med blitt injisert i solbeskadigede spaltninger! Fordi Restylane er en gel, kan den ikke blandes med lokalbedøvelse. Uten lidokain injiserer injeksjonene og så er en slags bedøvelse vanligvis brukt. Utenfor USA er forskjellige typer Restylane tilgjengelige. En, en eksperimentell hyaluronsyre blandet med bedøvelse lidokain, er for tiden i utvikling. Tidlige rapporter indikerer at injeksjon av dette materialet gjør vondt vondere enn andre hyaluronsyrer. Restylane injiseres oftest i fine rynker rundt munnen og ansiktet. Det er mindre effektivt for de dypere rynker og bretter. Det kan også fylle ansikts- og nesespredninger. Andre merker av hyaluronsyre er også tilgjengelige. Hyalaform er laget av roosters 'kammer, i motsetning til testrørproduksjonen av Restylane. Plastikkirurger sier at Hyalaform kan forsvinne raskere enn Restylane-kanskje etter bare tre måneder. Restylane pakker fire ganger så mye hyaluronsyre inn i sitt produkt som sine konkurrenter, noe som kan forklare sine bedre kliniske resultater. Det kan være en høyere allergisk reaksjonshastighet med Hyalaform enn Restylane. Puragen Dette er en suppe-hyaluronsyre. Mentor Corporation har endret molekylet for å gjøre det stabilt. Det betyr at det tar lengre tid å fade seg bort. Puragen Plus har også anestetisk lidokain tilsatt til gelen, noe som gjør injeksjoner mindre smertefulle. Puragen er allerede godkjent i Europa og vil mest sannsynlig bli godkjent i USA. Radiesse Når et produkt endrer sitt navn, minner det meg om en Dragnet-episode: '' Navnene er endret for å beskytte uskyldige. '' Dette injiserbare produktet, tidligere kalt Radiance, kalles nå Radiesse (tilsynelatende var det opprinnelige navnet også nær andre medisinske produkter). Radiesse er laget av kalsiumhydroksylapatitt, byggeblokken av bein og tenner. Andre kjemikalier i blandingen har lenge vært tillatt som bærere for injiserbare medisiner. Radiesse er helt syntetisk; ingen animalske produkter brukes i produksjonen. Det gir forsikring om at smittsomme sykdommer ikke kan inngås ved bruk. Den ikke-toksiske kjemien degraderer over tid, nedbrutt i kalsium og fosfat, som vanligvis finnes i kroppen. Kollagen (eller arr) omgir de degraderte Radiesse-partiklene, slik at fyllstoffet varer lenge. Radiose er ikke brukt til fine rynker, men for dypere fordybninger, som for eksempel nasolabial-foldene. Godkjent av FDA for vevfylling i 2006, har listen over bruksområder vært jevnt voksende. Ikke bare har det vært brukt til å fylle marionettlinjene mellom hjørnet av munnen og haken, men det har også korrigert sunken kinn, fylte dimples og forynget depresjonen mellom joggen og haken. Radiesse brukes også som et nonsurgisk implantat for å gjøre haken og kinnbenet større. Radiesse er stadig mer populært for å korrigere mindre deformiteter i nesen etter brudd eller rhinoplastikk. Nesten magisk, når Radiesse kontakter ben, dannes nytt bein. Når du ikke berører bein, skaper det masse og arr. En del av forbedringen kan være permanent, selv om produsenten sier at dette fyllstoffet varer mellom ett og to år. Noen kirurger hevder at det varer lenger. Plasseringen av Radiesse er virkelig en kunst, og resultatene vil variere med kirurgens ferdigheter. Dens injeksjon er virkelig kirurgi: kirurger bruker injeksjonsnålen til å bryte vedlegg av hud til underliggende vev før injeksjonen, og de bruker materialet som stålbøyle i betongkryssende folder for å forsterke dem og forhåpentligvis stoppe tilbakefall. Ingen allergiske reaksjoner er rapportert til dato, og ingen hudprøve er nødvendig. Radiesse kan ikke brukes til å gjøre lepper større, men. I en tredjedel av pasientene klumper det og danner klumper i leppene. Hvis disse klumpene oppstår, må leppen punkteres og materialet klemmes ut. Dette løser vanligvis problemet.Radiesse koster kirurgen $ 295 for en 1, 3 cc sprøyte. Den gjennomsnittlige kostnaden for en Radiesse-injeksjon er $ 900. Sculptra Sculptra ble godkjent som fyllstoff i 2004. Det har blitt markedsført utenfor USA, som NewFill, siden 1999. Kjemisk lik suturmaterialet, er Sculptra (poly-L-melkesyre) for tiden bare godkjent for å fylle ansiktsfett tap lipoatrofi) hos HIV-positive pasienter. Injisert i dype dermis, kan det vare så lenge som to år, selv om en studie viste at den hadde forsvunnet om fire måneder. Det kan vare lenger, fordi det stimulerer kroppen til å lage et kollagen arr rundt materialet. Som med Radiesse kan det oppstå klumper når det injiseres i leppene. Men det har vært urolige tilfeller av stædige klumper i andre deler av ansiktet, noe som gir en advarsel om de langsiktige effektene. Jeg forventer at dette materialet snart vil bli godkjent for kosmetiske formål. Det vil da bli brukt til å fylle nasolabiale folder, marionettlinjer og andre ansiktshuler. I motsetning til Restylane kan Sculptra blandes med lidokain for å redusere smerten ved injeksjonene. Nye, kreative bruksområder for Sculptra og andre fyllstoffer beskrives nesten daglig. Sculptra har selv blitt brukt, off-label, av podiatrists å plump up unattractive feet! Den gjennomsnittlige kostnaden for en Sculptra-injeksjon er $ 1000. Autologen Dette nye produktet er kollagen laget av pasientens egen hud. Et stykke hud behandles i et laboratorium og returneres til pasientens lege for injeksjon som kollagen. Til tross for håp om at kollagenet ville være permanent, siden det er pasientens eget vev, varer det bare så lenge som kollakagen. Plasmagel Dette stoffet, ikke særlig populært, er laget av pasientens eget blod og vitamin C. Det varer i ca tre måneder. Jeg vet ikke noen plastikkirurger som bruker den. Silikon Silikon ble brukt mye på 1970-tallet. Jeg husker '' Imus in the Morning '' som sier at den største prestasjonen av en Playboy-modell var vedvarende smerten av silikoninjeksjoner i hennes bryster. Faktisk har silikonvæske blitt injisert i bryst og ansikter i mer enn tretti år. Det høres ut som en god ide, fordi den ikke bryter ned over tid. Imidlertid har de fleste autentiske plastikkirurger sett katastrofer fra disse injeksjonene. FDA sier silikon kan forårsake hevelse, rødme av huden, klumpethet og mykvevssvulster. Arret rundt silikonet kan være veldig tykt, skape knuter, eller det kan være tynt, slik at materialet kan rive gjennom vevene, og ende opp via tyngdekraften i den sørligste plasseringen. Når injisert er spillet over. Hvis området blir smittet, må det smittede vevet kuttes ut. Utallige kvinner har gjennomgått mastektomi eller fjerning av hele seksjoner av ansiktet på grunn av infisert silikon. Det amerikanske samfunnet for plastikkirurger sier injiserbar silikon kan hærde, migrere, forårsake betennelse og drepe huden. Som et resultat, forbød FDA den i 1991. Det neste året håndhevet det forbudet ved å ha tre noterte New York dermatologer signere en avtale om å slutte å injisere flytende silikon. FDA-kommisjonæren David Kessler, MD, sa da: '' Folk som gjennomgår disse injeksjonene, utsetter seg for ukjente, potensielt farlige farer. '' I 1993 traff FDA til handling mot en plastikkkirurg i Miami som hadde injisert flytende silikon . Neste år ble silikonolje godkjent av FDA for behandling av retinal detachment hos aids pasienter. Dette skapte en avenue for leger å injisere silikon igjen i rynker og hevde at bruken ville være off-label og ikke ulovlig. I 2004 ble høyrenset silikonolje injisert i de atrofiske ansikter av aids-pasienter, gjenopprette kontur uten bivirkninger. Langsiktige problemer ble imidlertid ikke vurdert. I 2006 injiserte en ulisensiert sykepleier silikon i en pasients skinker. Noen av silikonet reiste gjennom blodet inn i lungene, forårsaker luftveissvikt. Jeg vet at det fortsatt er leger som injiserer silikon. Jeg lurer på hvorfor. Som pasient ville jeg velge en lege som praktiserer '' sikker operasjon '' og ikke '' hva jeg kan komme unna med '' operasjon. Artecoll og ArteFill ArteFill består av små baller av plast (polymetylmetakrylat) blandet med anestetisk lidokain i en kollagenbase. (Hard kontaktlinser er laget av dette materialet.) Når det er injisert, blir ArteFill omgitt av arr. En plast, det bryter aldri ned. I likhet med flytende silikon bryter den til grunnprinsippet for plastisk kirurgi: Eventuelt fremmedlegeme som ikke oppløses må være avtagbart. ArteFill kan aldri bli fjernet. En studie fra 2004 utviste dyktigheten til Artecoll, et annet fyllstoff, som viser klinisk forbedring i ansiktsrynker i opptil et år. Men plastikkirurger som ikke klarer å studere silikonets historie, er dømt til å gjenta sine problemer. ArteFoll og ArteFill høres bra ut, siden de fyller i ar og rynker og klumpete lepper. Imidlertid, som silikon, forårsaker de klumper og områder av betennelsessystemet som kalles granulomer. Disse problemene førte til at Swiss Society for Dermatology, Swiss Society for Plastic Reconstructive and Esthetic Surgery, og Swiss Society for Estetisk Medisin rådgir mot bruk av Artecoll og silikon i ansiktet. I tillegg kan det migrere til uønskede områder. Artecoll har blitt brukt på fire hundre tusen pasienter i Europa og rundt om i verden siden 1994 og ble bare godkjent i USA. En hudprøve er nødvendig før injeksjon fordi fyllstoffet inneholder svært allergen kollagen. Gore-Tex Selv om det ikke er teknisk injiserbart, blir små stykker Gore-Tex (utvidet polytetrafluoretylen, e-PTFE) gjenget i fine rynker. Dårlig resultater er hyppige. Arret er laget rundt Gore-Tex og er ofte synlig gjennom huden. Et fremmed materiale, det kan bli smittet og ekstrudere gjennom huden. Jeg har fjernet Gore-Tex fra mange pasienter. Et fint materiale for tanntråd og sko, det er en dårlig rynkefyller. Materialet skal være inert og ikke biologisk nedbrytbart, men i 2006 fant miljøvernet at Teflon (den nært beslektede kjemiske polytetrafluoretylen) er "sannsynlig kreftfremkallende". I november 2006 trakk selskapet frivillig alle Gore-Tex produkter fra plastikkirurgi markedet. Surgisis Soft-Tissue Graft Et interessant materiale, ikke teknisk en '' injiserbar '' 'Surgisis er et ark kollagen tatt fra svintarmen. Alle cellene fjernes og materialet steriliseres. Vev vokser inn i det når det implanteres til mennesker. Materialet er mange ganger sterkere enn menneskelig vev, og kan derfor styrke bukveggen i mageputer. I nesen kan det glatte støt. Kirurger bruker det til å trekke opp vev i ansiktsløftene og gjøre leppene større. Tiden vil fortelle hvor tilfredsstillende dette materialet er i det lange løp.
